Зачем назначают МРТ при травмах колена

Подросток неудачно приземлился после прыжка на тренировке по баскетболу, колено подвернулось, раздался щелчок, а к вечеру сустав опух? На рентгене переломов не нашли, но через неделю колено по-прежнему отекает, иногда «заклинивает» и подкашивается на лестнице? Ортопед направляет на МРТ. Родители не всегда понимают, зачем еще одно исследование, если рентген уже сделали. Ответ в том, что эти методы видят разное. Подробнее о проведении МРТ коленного сустава можно узнать на сайте СМ-Клиника.

Чего не видно на рентгене

Рентген хорошо показывает кости: переломы, смещения, изменения костной структуры. Но коленный сустав держится не только на костях. Его стабилизируют связки, амортизацию обеспечивают мениски, суставные поверхности покрыты хрящом. Все это мягкие ткани, и на обычном снимке они почти не видны.

У детей есть еще одна особенность — зоны роста. Это хрящевые пластинки у концов костей, за счет которых кость растет в длину. Их повреждения на рентгене иногда трудно заметить, а пропускать их нельзя: травма зоны роста может повлиять на дальнейшее развитие кости.

МРТ показывает и кости, и мягкие ткани в разных плоскостях, послойно. При этом исследование не связано с рентгеновским облучением, что особенно ценно для детей и подростков.

Какие повреждения ищут с помощью МРТ

Врач назначает МРТ, когда по осмотру и рассказу о травме подозревает повреждение внутренних структур колена. Чаще всего у детей и подростков ищут:

• разрыв передней крестообразной связки — типичную травму при резком развороте на одной ноге в футболе, баскетболе, горных лыжах, часто с хрустом и быстрым отеком;

• повреждение менисков, когда колено «заклинивает» в определенном положении, болит по внутренней или наружной стороне сустава, отекает после нагрузки;

• последствия вывиха надколенника, который особенно часто случается у девочек-подростков: коленная чашечка смещается вбок, а потом может вернуться на место сама;

• отрыв фрагмента хряща или кости внутри сустава, который может свободно перемещаться и блокировать движения;

• переломы через зону роста и скрытые костные повреждения, не видимые на снимке;

• ушибы кости и травмы боковых связок.

Иногда МРТ назначают и без свежей травмы, если колено болит после нагрузок неделями и врач подозревает перегрузочные изменения хряща или кости. Каждая из этих находок требует своего лечения. Поэтому точный диагноз помогает выбрать между наблюдением, ортезом, реабилитацией и операцией.

Почему точный диагноз важен именно у ребенка

Подростки после травмы часто стремятся быстрее вернуться к тренировкам. Если колено перестало болеть, кажется, что все прошло. Но разрыв связки или нестабильный надколенник никуда не исчезают, и при каждом новом подворачивании может страдать мениск или хрящ. Повторные травмы постепенно накапливаются, и к моменту, когда ребенок все же попадает к врачу, повреждений становится больше.

Есть и другая сторона: МРТ помогает избежать лишнего лечения. Если исследование показывает только ушиб кости или небольшое растяжение связки, ортопед может спокойно назначить щадящий режим и реабилитацию. Родители и тренер получают понятный ответ, когда ребенку можно вернуться к спорту и в каком объеме.

Признаки, при которых врач может назначить МРТ

Не каждое ушибленное колено нуждается в МРТ. Обычно ортопед направляет на исследование, если после травмы:

• сустав быстро, за несколько часов, сильно отек — это может означать кровь в полости сустава;

• колено ощущается нестабильным, «подворачивается» при ходьбе или поворотах;

• ребенок не может полностью разогнуть или согнуть ногу;

• отек и боль не проходят несколько недель, несмотря на покой и лечение;

• на рентгене видны изменения, которые нужно уточнить.

Как подготовить ребенка к исследованию

МРТ колена обычно занимает от 20 до 40 минут. Все это время ребенок лежит в аппарате и старается не двигаться, при этом обследуемая нога находится в специальной катушке. Аппарат громко стучит и гудит, поэтому пациенту дают наушники или беруши.

Особой подготовки не нужно, но важно снять все металлические предметы: украшения, часы, заколки, одежду с металлической фурнитурой. Обязательно сообщите врачу, если у ребенка есть металлические конструкции в теле, брекеты, слуховые импланты или электронные устройства.

Подросткам обычно достаточно объяснить, что будет громко и нужно полежать спокойно. Маленьким детям сложнее, и иногда исследование проводят под седацией. Этот вопрос решают заранее с врачом.

На исследование возьмите направление, снимки и заключения рентгена, если они есть. После МРТ врач-рентгенолог описывает результаты, а с заключением ребенок возвращается к ортопеду или травматологу, который назначит лечение.

Что запомнить родителям

После травмы колена рентген показывает кости, а МРТ — связки, мениски, хрящ и зоны роста. Исследование назначают при сильном отеке, нестабильности, блоке движений и стойкой боли. Записаться на МРТ коленного сустава для ребенка можно по ссылке: https://www.smdoctor.ru/diagnosis/mrt/kolennogo-sustava/